根据2014年度高血压临床指南调查分析，高血压是一种慢性病，也是最常见的心血管病，俗称“无声杀手”。据了解，不良的日常饮食习惯、工作生活压力大、情绪波动大等都是导致高血压的重要因素。据估计，全球高血压每年造成近940万人死于心血管疾病，高血压防治受到各国高度重视。在我国，高血压患病率低龄化加剧，并且呈上升态势。18岁以上成年人患病率高于25%，相当于每4个成年人当中就有一个高血压，每年由于高血压而导致的过早死亡人数高达200万。
由此可见，降压药广阔的市场前景、发展状况备受高度关注。本文根据南方医药经济研究所数据中心监测数据，对北京、上海、广州三城市(下称三城市)2015年1-3季度的降压类药品零售市场做简要分析。
市场呈区域化差异 从2013年第一季度到2015年第三季度，北京、广州都保持着比较稳定的低增长率，而上海则每年保持约10%的同比增长率扩充市场。
根据降压药零售市场数据分析(见图1)，从2013年第1季度到2015年第3季度，北京、广州都保持着比较稳定的低增长率，市场趋于平缓，而上海则每年保持约10%的同比增长率扩充市场。
从数据图表观察到北京虽然和广州的市场格局都趋于平缓增长，但是北京的总体销售额比广州要高。三城市最为畅销的降压药品的平均单价基本保持同一水平，但是药品销量北京则比广州要高出约3倍。那么是什么原因引起了这样的南北区域市场差异，又是什么原因导致北方的高血压患病率高于南方?从人群流行病学研究结果看，在我国北方地区高血压患病率高于南方，主要原因是传统上北方地区人食盐量多于南方。再则，北方相对于南方来说，气温偏低，冬天寒冷的季节时间较长，气温低会影响人体内的肾上腺素水平上升，体内血管收缩从而导致血压升高。并且，北方也会有喝酒御寒的习惯，在一些前瞻性观察研究中证明酒精是高血压一个独立危险因素。根据以上因素，或能解释北京比广州降压药零售市场总体销量要高。
反观上海则有自己市场特色，每年的第2季度都会出现降压药零售市场的销售峰值。这是由于上海地处亚热带季风气候，又处于沿海地区，每年的第2季度上海正是春夏交替，再加上越发严重的“城市热岛效应”，出现昼夜温差大。并且，每年的6月华东地区进入“梅雨时节”，是全年气温变化最频繁的时期。过大的外界环境变化会影响人体一系列神经体液方面的调节，从而使血压比较容易升高。
化学药称霸市场 降压类化学药占超过95%的市场份额，而中成药只分得弹丸之地。
现在市面上降压类药品琳琅满目，但是备受消费者热购的仍然是化学药，占超过95%的市场份额，而中成药只分得弹丸之地(见图2)。化学药类的降压药品根据作用机理总共分为6大类别，分别是钙离子通道拮抗剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂(beta-blocker)、利尿药(DIURETIC)以及其他类(others)。
从三城市数据合计中，观察到CCB和ARB分别占据市场销售份额的前一、二位，两者合计超过70%以上的市场份额。CCB的降压作用强，对糖脂代谢无不良影响，适用于绝大多数类型的高血压，从性价比和基本治疗来选，CCB是抗高血压药的首选。ARB降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响，比较适合伴有糖尿病、肾病的高血压患者服用。
片剂为首胶囊次之 零售终端市场中片剂类药品占主导位置，囊括八成以上的市场，胶囊剂类为辅。
三城市降压药零售终端市场中片剂类药品占主导位置，囊括八成以上的市场，胶囊剂类为辅。片剂剂量准确，含量差异小，生产技术工艺成熟稳定，携带服用方便。胶囊剂则以缬沙坦胶囊(商品名：代文)为典型代表，约占据8%的市场份额(见图3)。
由于高血压是需要长期服药，应尽量选用药效长、安全性高的药，为了有效防止靶器官损害，积极推荐使用一天给药一次而药效能持续24h的长效药。所以安全性、稳定性相对较高的片剂成为首选。
“老品牌”根深蒂固
在外资企业瓜分降压药市场的格局中，国企降压药“老品牌”也不甘示弱。
抗高血压病药品市场一直都是兵家必争之地，三城市合计前10品种排名中，外资企业就霸占了7个品种，占据高达46%的市场份额。苯磺酸氨氯地平片(商品名：络活喜，厂家：辉瑞制药有限公司)、缬沙坦胶囊(商品名：代文，厂家：北京诺华制药有限公司)、硝苯地平控释片(商品名：拜新同，厂家：Bayer Schering Pharma AG)等外资老品牌降压药一直稳居榜上，而且市场份额除了络活喜外，其它均相差不大，市场竞争激烈(见表1)。
在外资企业瓜分降压药市场的格局中，国企降压药“老品牌”华润双鹤药业股份有限公司的复方利血平氨苯蝶啶片(商品名：北京降压0号)也不甘示弱。每年都保持占据约4.5%的市场份额，不亚于大部分外企降压药。华润双鹤的复方利血平氨苯蝶啶片通过4种不同机制，通过直接扩张小动脉，减少水钠潴留，通过调整中枢神经改善症状、稳定情绪等起到降压作用相加或起到协同作用，延长了降压作用的时间，增加了降压疗效而减轻了不良反应。因此，复方利血平氨苯蝶啶片(北京降压0号)列入《中国高血压基层管理指南》(2014年修订版)我国常用的固定复方制剂，以其价格低廉、药效持久成为基层降压药的一个重要品种。
■本文作者系南方医药经济研究所数据中心研究员
