不管互联网医疗做什么，都离不开医生。三医联动，以医疗为核心，医保、医药都是围绕医疗转。而在医疗方面，医生就是主力军。因为都逆向地影响着医生的医疗行为，医生也影响着民众的健康和政府的主张，所以医改的核心就是医生。李斌主任在今年两会提出，“互联网+”提升医疗水平。其实，这说的就是医生。我们从中也领悟到，医改需要各方联动，而联动的工具就是互联网。

“互联网+”是改供给侧还是改需求侧?

如今，“互联网+”进入健康医疗领域，炒作的概念非常多。有的平台拥有大量的客户群，因而提出要改变现状的格局;有的医生干脆自己行动，把医生群体集合起来，由医生集团与医院建立合作关系，“出售”服务;还有的主攻医院管理……无论结果如何，要发挥“互联网+”的优势，关键是充分利用互联网技术使数据互联互通，而不是传统的市场瓜分、建立“集团军”。目前，要使数据互通，使“互联网+医疗”落到实处，瓶颈则在于政策的松紧度。

我们也要注意国家的一个重要战略——供给侧改革。在过去7年的医疗改革中，许多政策更多的是从刺激需求出发。这是从纯经济的角度，以投入“拉动”医疗内需的改革方式。虽然在新医改的7年里，医院确实发生了翻天覆地的变化，医疗行业的产值突飞猛进，可惜，这不应该是医改的目的，也不是好现象!医学的目的是减少疾病的发生，而不是建设医院，甚或疯狂扩张。

从卫生经济学的角度来看，不管是基本医疗还是高端医疗，用“拉动内需”来实现医疗改革的目标是片面的、不恰当的。最近，中国社科院做出的一个报告提出，改革的任务没有完成的表现就是病人越来越多，医疗总费用越来越高，政府的投入和老百姓的花费都增长。其实，政策导向应该是解决预防的问题，但是预防和治疗是一对矛盾。预防做得好了，就不可能拉动医疗的内需。

从其结果看，“互联网+”更多地应该运用在疾病预防与基本医疗上。从某一角度看是不可能“拉动内需”的，因为它使很多技术容易获得，很多就医流程简单化，使患者更容易找到合适的医生，使医生找到更合适的病人，形成互联网式的预防、医疗、康复、养老新生态。

因而，供给侧的改革无疑是在生产方式、生产力解放和效率上发挥作用。只有医生、护士、医技人员解放了，不是依医院等级，而是借助互联网与市场的资源配置功能而流动，真正意义上的分级诊疗才能得以实现。因此，“互联网+健康医疗”是医护人员的光明前景。

“互联网+医生团队”是强强联合

供给侧的变革不仅涉及公立医疗机构，还必须考虑民营医疗机构。因为即使现在公立医院和民营医院同在一个刺激需求、过度医疗的市场上竞争，但是当理顺之后，二者的发展方向是不同的。“医生团队”或者说“医生工作室”、“医生集团”都应该成为民营医疗机构的主力军。供给侧改革的关键在于劳动力的解放。

如果要全面施行当前医改主推的分级诊疗，则需要两把钥匙——人事制度改革和支付制度改革。在这方面，医生团队的出现可能会是一次有益的探索和尝试，是推动行业进化的一只鲶鱼。

另一方面，要真正实现医改目标，“三医联动”的重点在于“联动”。而在实际工作中，如何联动呢?除了政策基础外，“互联网+”也可以在其中大有作为。

对于健康医疗行业，医生团队和“互联网+”都是新兴事物，但也不只是高端医疗的服务形式，关键在于把医生、患者、机构这三大平台有机地结合起来，增强相互之间的内应力，从而在推动健康医疗新常态的“流程改造”上发力。

(廖新波，广东省卫生计生委巡视员)